Guía sobre uso de desinfectantes en el ámbito sanitario

Llega septiembre y ¡volvemos al cole! con novedades.

Se cumplen los 125 años de la introducción de la lejía en nuestros hogares, y sigue en plena actualidad y forma, pese a su antigüedad.

Se presenta el borrador de la II Edición de la Guía de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene sobre Uso de Desinfectantes en el Ámbito Sanitario, elaborada por el Grupo de Trabajo de Desinfectantes de esta entidad científica (SEMPSPH).

Esta Guía estará disponible hasta el 1 de octubre de 2019 para comentarios y sugerencias que pueden enviarse al email: cornelia.bischofberger@salud.madrid.org

En el siguiente enlace tenéis acceso al borrador del documento.

Estos días nos ha dejado un gran artista, Camilo Sesto; y un buen hombre, Miguel Carrasco Asenjo. Tuve la suerte de conocer a Miguel en los congresos y actividades del CEDEST. Su muerte me ha sorprendido como al resto de compañeros salubristas. Descanse en paz amigo.

AxORRGem

 

 

 

Aprovecho como siempre para recordaros la Encuesta:

Nos vemos en el Congreso con la nueva Guía de Desinfectantes.

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XIX Congreso de la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA OFTALMOLÓGICA

Este mes de septiembre participo en el XIX Congreso de la SEEOF. No es la primera vez que lo hago con esta Sociedad, ya lo hice en Albacete en una jornada de Reesterilización de productos de un solo uso y posteriormente en su VIII Congreso de Sevilla. Posteriormente, ellos también colaboraron en una mesa en el Congreso del CEDEST de Cartagena.

Lo cierto es que la esterilización va a ocupar media mañana del congreso, lo que es de destacar, y la importancia que se le da a este tema y que mereció una entrada hace poco en el Blog (Esterilización de instrumental de Oftalmología (y microcirugía).

Como se puede ver, estoy rodeado de amigos que hablarán sobre limpieza y desinfección, empaquetado, y en mi caso de esterilización (haciendo hincapié en la esterilización en frío). Y por supuesto se hablará del temido TASS.

VIERNES, 27 DE SEPTIEMBRE 2019

09.30.-10.30 HORAS. TALLER SOBRE ESTERILIZACION. Modera: Inma Porcuna.
En este taller abordaremos las novedades del sector en esterilización en oftalmología. Contaremos para ello con los equipos más usados en el campo de la esterilización.

10.30-11.00 HORAS. DESCANSO. INTERCAMBIO DE OPINIONES.

11:00-12.30 HORAS. MESA REDONDA.

“LA ESTERILIZACION EN OFTALMOLOGIA”

Ponentes:
D. JUAN JOSE CRIADO ALVAREZ. Autor del Blog “El autoclave”. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina, SESCAM. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM).

D. JOSE CAMON. Vocal del Comité Técnico 111 de AENOR sobre esterilización. (Empresa fabricante de embalajes para uso médico). Técnico Garante de Amcor Flexibles en su división Hospital.

DÑA. INMACULADA AGUILAR. Supervisora Esterilización ALBATEC.

D. ISRAEL LOPEZ-BREA. Enfermero. Responsable del Área Quirúrgica del IOA.

Temas a tratar: Esterilización. Limpieza y Desinfección. Empaquetado. Equipos. Revisiones. Capacitación.

Modera: Inma Porcuna

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Aprovecho como siempre para recordaros la Encuesta:

“Más allá del vial”: Congreso AEV

#AEVOviedo. Un Congreso que marcará la diferencia

¿Te lo vas perder?

Si quieres mejorar tus conocimientos en vacunas e intercambiar opiniones y experiencias con los compañeros, no puedes perderte el X Congreso de la Asociación Española de Vacunología.

En esta ocasión, hemos querido profundizar en un contenido diferente y que responde al lema del congreso: “Más allá del vial”. Creemos que en muchas ocasiones las actividades de vacunas se centran demasiado en hablar de los antígenos vacunales y su funcionamiento, sin embargo, se quedan de lado otras cuestiones verdaderamente importantes como son los procesos de fabricación, la convivencia con las terapias biológicas, el currículum formativo de vacunas en España y otros tantos. Por eso estos aspectos serán, en esta ocasión, el eje principal del congreso.

Ya sé que no es una temática de higiene y esterilización, pero soy preventivista y no pueda dejar de publicitar Congresos que organizan amigas.

 

Aprovecho como siempre para recordaros la Encuesta:

La música siempre es cosa mía.

Recordatorio de la Encuesta sobre la práctica diaria en Esterilización

Hola:

Creemos necesario conocer cómo estamos realizando la Esterilización en la práctica diaria, por lo que, desde G3E, hemos diseñado una Encuesta sobre Esterilización.

Solicitamos vuestra necesaria colaboración en la cumplimentación del cuestionario que adjuntamos.

La cumplimentación la hemos facilitado, pues solo tendréis que cambiar el color de la respuesta o respuestas elegidas al ROJO.

La Encuesta es anónima. En este enlace tenéis la Encuesta Esterilizacion 2019  (Formato pdf: encuesta-esterilizacion-2019).

Los datos se presentarán agregados. Os garantizamos confidencialidad total.

El objetivo principal es favorecer el debate, compartir la información y empoderar a los profesionales que trabajan en las centrales, frente al conocimiento interesado que ofrecen las empresas. 

Los resultados se presentarán como Ponencia en la Mesa de Esterilización, dentro del XX Congreso Nacional y IX Internacional de la SEMPSPH que se celebrará el próximo mes de Octubre en Madrid.

Como os explicamos en las Normas de cumplimentación del Cuestionario, el archivo del cuestionario con las respuestas debéis adjuntarlo a un correo electrónico, y enviarlo a una de las siguientes direcciones de correo electrónico:

G3E.org@gmail.com

Muchas gracias por vuestra colaboración.

Dr. Vicente Zanón Viguer
Presidente de G3E
G3E para WEB RGB 72ppp transparente
Nuevo Logotipo del G3E

XX Congreso Nacional y IX Internacional de la SEMPSPH

Este año se cumplen 40 años de la SEMPSPH y el Congreso para celebrarlo será en Madrid , los días 16 a 18 de octubre.

La sede será el Hotel Meliá Avenida de América, algo lejos del Estadio Santiago Bernabeu, pero es el único lugar del mundo donde se pueden contemplar 13 Copas de Europa, así que invito a todos a ir a su Tour (Gracias Mercedes por avisarme del error). Espero que para entonces siga funcionando el transporte público en Madrid, como lo hacía hasta ahora.

 

Tenéis toda la información en esta web.

En el programa, en lo que concierne a esterilización, tenemos una mesa redonda que será moderada por el Dr. Carles Mayordomo.

La mesa será el jueves 17 de octubre de 2019 de 19,15 a 20,30, siendo patrocinada por ASP. Éstos son los temas que trataremos:

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Ponencias:
¿Que hace un Preventivista como tú en una central como esta?
Dr. Juan José Criado Álvarez. AP SESCAM. Profesor UCLM. VicePresidente CEDEST. Socio G3E.
¿Como dices que lo haces? Encuesta realizada en la Comunidad Valenciana.
Dra. Empar Carbonell Franco. MP y SP. H. Arnau de Vilanova. Valencia. Socia  G3E.
El montaje y la preparación de los contenedores quirúrgicos. Esos grandes olvidados en la esterilización.
Sra. Doña Mercedes García Haro. Supervisora CE H. Ramón y Cajal. Madrid.
¿Que problemas tenemos con los Indicadores Biológicos? Y algunas novedades en esterilización.
Dr. Vicente C. Zanón Viguer. Asesor de Higiene y MP Hospitalaria Vithas Nisa Valencia. Presidente G3E.
Es la primera vez que participo como ponente en un congreso de la SEMPSPH, y estoy muy ilusionado.
Yo insistiré en la necesidad de la presencia de preventivistas en las Centrales de Esterilización. Algo de lo que ya he escrito en este Blog (Las funciones de Medicina Preventiva en la RUMED y en ¿Un médico preventivista en la Central?)
Serán días de mucho trabajo, reencuentros, saludos, besos y abrazos y en el que esperamos poner al día los principales temas de esta especialidad.
Entre tanto trabajo, habrá tiempo para divertirse y reírnos juntos.
Aprovecho como siempre para recordaros la Encuesta:
Nos vemos en Madrid. Una lástima que mi Real Madrid juega fuera ese fin de semana, si no me iba directo desde el Congreso al estadio.
Disfrutad de Cayetano:

Reesterilización de productos de un solo uso

Alguno se sorprenderá por esta entrada, y dirá “otra vez”.

No quiero que nadie se equivoque y voy a hacer un spoiler: Esta prohibido en España reesterilizar productos de un solo uso (y según creo), lo será por mucho tiempo.

86939_html_m41c5d282Es un tema tratado en este Blog varias veces (Entrada 01, Entrada 02y Reglamento 2017/745 y DUS).

Mientras tanto, la Comisión Europea está trabajando en unos requerimientos comunes para el reprocesamiento de productos sanitarios de un solo uso, en el ámbito del Reglamento 2017/745 (art. 17.3)

Si alguien quiere hacer alegaciones, tiene de plazo hasta el 20 de agosto para recibir comentarios al texto Borrador.

Personalmente me han llamado la atención estas cosas:

  • Art. 8.1: Hay que determinar el número máximo que se puede reprocesar un dispositivo
  • Art. 9.3: La documentación del proceso deberá custodiarse 10 años
  • Art. 10: Todos los procesos estarán validados (desde la limpieza hasta la esterilización)
  • Art. 10.8: Especifica que la monitorización deberá estar avalada o suplementada por indicadores biológicos (no dice cuáles)
  • Art. 11 al 19 son los diferentes pasos del proceso
  • Art. 20: Es la información que deberá aportar el fabricante o reprocesador al usuario
  • Art. 21: Habrá un sistema de calidad, pero no dice cuál (¿9001?, 13485, 179003)
  • Art. 22: Habrá auditorías cada 5 años
  • Art. 23: Notificación de incidentes

Más información aquí.

Ha salido (22/08/2019) en el Blog ARGES Salud y Sociedad una reseña sobre este tema.

 

Si habéis llegado hasta aquí, por favor, colaborad rellenando esta encuesta. Gracias:

Cuestionario sobre formación en Esterilización

 

Feliz lectura para la siesta de verano, ahora que soy padre comprendo a los míos cuando me mandaban callar o me ponían delante de la tele (la única) con “Verano azul”, “Fama”, “El coche fantástico”, “El superhéroe americano”, “Kung Fu”. Esas tórridas tardes manchegas.

Sólo si ya no cumples los 40 años conocerás estas series.

 

Sólo teníamos las TV1 y la UHF, no había Youtube, Netflix, HBO… pero teníamos mucha imaginación adolescente.

 

Esterilización de instrumental de Oftalmología (y microcirugía)

Esta imagen de “El perro andaluz” de Buñuel siempre me ha impactado, y es que los ojos son algo muy delicado. Ya lo dijo el ciego en Granada.

Esta entrada está pensada para aquellos materiales y dispositivos oftalmológicos, y otros como los de microcirugía, neurocirugía…) que se caracterizan por:

  1. Su precisión o medición del corte
  2. Su fragilidad a la hora de manipularlos
  3. Su elevado coste

Esta entrada está dedicada a mi amigo Victor Segura Barandalla, que dejó la esterilización por irse a la Atención Primaria, pero que sé que en un rincón de su corazón queda algo de higiene. Y es que lo que escribo está tomado de su estupenda Guía, que desgraciadamente no tengo en pdf para colgarla. Mientras (pero en inglés) tenéis este estupendo artículo de 2018 que hace un repaso del TASS y de las endoftalmitis. Igualmente, en el monográfico del AJIC, la Dra. Michelle Alfa repasa el efecto de los biofilms y su impacto en errores de esterilización, y por tanto en la producción de IRAS en oftalmología y otras cirugías.

Yo hice unos artículos para la revista de la SEEOF, además del Libro de dicha sociedad donde participo en el capítulo de esterilización:

Recomendaciones específicas:

  1. No tratar el material en lavadoras termodesinfectadoras. Excepcionalmente en ciclos cortos de baja presión (ciclo de material corto), con cestillos y adaptadores de sujección.
  2. Tratamiento en soluciones enzimáticas y baños de ultrasonidos (ciclos de 2-3 minutos). Evitar golpes usando la cesta de inmersión y protegiendo con compresas, gamuzas o paños suaves.
  3. El lavado manual se hace con delicadeza, con un detergente enzimático.
  4. No hay que frotar, excepto con esponja blanda, y siempre en una dirección y suavemente.
  5. El aclarado se hace en batea con agua destilada, o bien en un cestillo y evitar manipulaciones. Realizarlo tantas veces como sea necesario para eliminar restos.
  6. El material canulado se meterá en el ultrasonidos, y luego se irriga. NO usar pistolas de presión. Tan solo fiadores finos que se puedan introducir.
  7. El secado se hace con paños suaves sin hiladuras, y si se puede evaporando el agua con estufas de aire.
  8. Proteger las puntas con protectores de silicona, además de evitar golpes de las puntas y filos, mediante el uso de contenedores específicos.
  9. En la fase esterilización hay que utilizar preferentemente autoclaves de vacío tipo B, ya que el embolsado protege el instrumental, y al usar agua destilada evitamos el deterioro del mismo.

Material propio de Oftalmología

1.- Lentes:

  1. Lentes implantables: Son de un solo uso. Una vez abiertas no deben volver a tratarse ni esterilizarse.
  2. Lentes de medición: usadas en vitrectomías, deben sumergirse en solución enzimática, aclararse muy bien con agua destilada y secarse suavemente. Y luego se esterilizan en vapor.
  3. Lentes de contacto: Uso individual y no se esterilizan.

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2.- Material de acero: Se trata de material microquirúrgico, por lo que debemos extremar el cuidado. Se pueden limpiar y explorar con hisopos humedecidos en soluciones enzimáticas.

3.- Material blando: Suelen ser cables de transmisión, cánulas desechables, mangos de faco, motores y piezas de mano. Generalmente, no se pueden sumergir, por loq ue es preferible hacer una limpieza y desinfección en seco.

Los cables no se deben enrollar en exceso, ni acodar, ni forzar el plegado. En cualquier caso, consultar siempre las instrucciones del fabricante.

4.- Mangos de faco:

  1. No sumergir, a excepción de su extremo distal o punta de irrigación.
  2. Los istemas de aspirado e irrigación deben desecharse y reponerse tras cada uso.
  3. Los accesorios como agujas, llaves… se desconectan y lavan por separado por inmersión en solución enzimática, irrigando a través de los canales.
  4. Se puede inyectar por el conducto de irrigación (fino) unos 60 ml se solución enzimática.
  5. Sumergir la punta del mango del faco y aspirar unos 120 ml por el conducto de aspiración (grueso), bombeando líquido para que se desincrusten los restos.
  6. Con un cepillo fino de endoscopia repasar las paredes de los conductos.
  7. Aclarar con jeringa limpia y agua los canales.
  8. Secar con una pistola de aire y secar suavemente.
  9. Se puede esterilizar en ciclo de prevacío a 134ºC.

5.- Tonómetros: Ojo (y nunca mejor dicho), con este aparataje diagnóstico, ya que la American Academy of Ophthalmology ha visto la transmisión de adenovirus, herpes simplex, hepatitis C virus, enterovirus, Pseudomonas aeruginosa, SAMR, Acanthamoeba y priones. Además de tonómetros se ha observado en espéculos y láseres YAG, por lo que que han publicado una Guía breve y un artículo en la revista (Junk 2017).

El debate sobre los detergentes enzimáticos y su relación con el TASS está clara y presente:

Recomendaciones limpieza material (J Cataract Refract Surg 2007)

Editorial

La mayoría de casos de TASS está relacionada con la limpieza y esterilización del instrumental. El lavado inadecuado lleva a la incompleta eliminación de residuos, como los viscoelásticos que, combinados con detergentes o limpiadores enzimáticos, o desnaturalizados en el proceso de esterilización, pueden acabar desencadenando un TASS. También pueden ser causa de TASS los restos de esterilizantes químicos, residuos de detergentes enzimáticos, y la contaminación bacteriana o por endotoxinas del agua del baño de ultrasonidos. Aunque las bacterias son destruidas en el proceso de esterilización, los lipopolisacáridos que constituyen las endotoxinas permanecen. Además, el mantenimiento inadecuado de los sistemas de esterilización puede ser causa de TASS (Informe).

Quizás lo importante es un buen aclarado del instrumental que haya sido tratado con detergente enzimático o en un baño de ultrasonidos. Hay que enjuagar e irrigar bien todo después de su tratamiento con agua desionizada. Según la bibliografía, ésta debe ser desionizada, destilada o estéril, y en cantidad abundante.

Gracias a las redes sociales, mi colega José Valencia me informa de dos guías relacionadas con la oftalmología y la Enfermedad de Creutzfeld Jakob:

Guía Británica 2016

Guía Británica 2009
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Si habéis llegado hasta aquí, por favor, colaborad rellenando esta encuesta. Gracias:

Cuestionario sobre formación en Esterilización

 

Después de tantos ojos, os dejo con Miguel de Molina y sus “Ojos verdes”: